Załącznik Nr 1                    
Numer sprawy RIOŚ.341 –10/09

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY 

Dane dotyczące Wykonawcy

Nazwa:	.........................................................................
		
Siedziba:	.........................................................................	
		
Adres poczty elektronicznej: 	................................................		
Strona internetowa:		................................................		
Numer telefonu:		................................................
Numer faksu:			................................................
Numer REGON:		................................................
Numer NIP:			................................................	

Dane dotyczące Zamawiającego

Nazwa zamawiającego : Wójt Gminy Sokolniki
Ulica : Marszałka Józefa Piłsudskiego 1
Kod Miejscowość : 98 - 420 Sokolniki 

Zobowiązania Wykonawcy
Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym na "Wykonanie usługi - wykonanie dokumentacji " . 
Numer sprawy: ZP.341 – 10/08, oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji przedmiotu zamówienia za cenę:

Cena oferty

cena netto.................................................................................................................................................................................................................................zł 
(słownie: ....................................................................................................................................................................................................................................)
podatek VAT.............................................................................................................................................................................................................................zł
cena brutto...............................................................................................................................................................................................................................zł
(słownie: ...................................................................................................................................................................................................................................)

Oświadczam, że:

   Wykonam zamówienie publiczne w terminie do dnia: .................................................. do dnia  ......................................................................................
   Termin płatności:......................... dni  
   Okres gwarancji (wyrażony w liczbie miesięcy):................................................................................................................................................................
   Reklamacje będą załatwiane w terminie:………….......... .......... dni 
   - sposób zgłaszania problemów w przypadku uzasadnionych reklamacji: .......... .......... .................... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... 
     .......... .......... .......... .................... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ...................................................................................................................
  - załatwienie wykonania reklamacji: .......... .......... .......... .......... .......... .................... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ................   
     Inne : .................................................................................................................................................................................................................................

Osoby do kontaktów z Zamawiającym

Osoba / osoby do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialne za wykonanie zobowiązań umowy:
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... tel. kontaktowy, faks: .......... .......... ..........  zakres odpowiedzialności
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... 
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... tel. kontaktowy, faks: .......... .......... ..........  zakres odpowiedzialności
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... 

Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej

Nazwisko, imię ....................................................................................................
Stanowisko ...........................................................................................................
Telefon...................................................Fax.........................................................
Zakres*:
- do reprezentowania w postępowaniu
- do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy
- do zawarcia umowy

Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
1.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją przedmiotu zamówienia, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty. 
2.	Oświadczamy, że załączony do specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy został przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 

Dokumenty

Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam: 
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..........
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... 
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... 
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... 
.......... .......... .......... .......... .......... ......... ............. ...................

Zastrzeżenie wykonawcy

Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Inne informacje wykonawcy: 
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

.................................................................................
     (data i czytelny podpis wykonawcy)